White Paper: Interventional MRI: Current Status and Potential for Development Considering Economic Perspectives, Part 1: General Application White Paper: Interventionelle MRT: Status Quo und Entwicklungspotenzial unter ökonomischen Perspektiven, Teil 1: generelle Anwendungen

Background MRI is attractive for the guiding and monitoring of interventional procedures due to its high intrinsic soft tissue contrast and the possibility to measure physiologic parameters like flow and cardiac function. Method The current status of interventional MRI for the clinical routine was analyzed. Results The effort needed for the development of MR-safe monitoring systems and instruments initially resulted in the application of interventional MRI only for procedures that could not be performed by other means. Accordingly, biopsy of lesions in the breast, which are not detectable by other modalities, has been performed under MRI guidance for decades. Currently, biopsies of the prostate under MRI guidance are established in a similar fashion. At many sites blind biopsy has already been replaced by MR-guided biopsy or at least by the fusion of MR images with ultrasound. Cardiovascular Review 611 Barkhausen J et al. White Paper: Interventional... Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 611–623 T hi s do cu m en t w as d ow nl oa de d fo r pe rs on al u se o nl y. U na ut ho riz ed d is tr ib ut io n is s tr ic tly p ro hi bi te d. interventions are performed at several centers for ablation as a treatment for atrial fibrillation. Conclusion Interventional MRI has been established in the clinical routine for a variety of indications. Broader application can be expected in the clinical routine in the future owing to the multiple advantages compared to other techniques. Key points ▪ Due to the significant technical effort, MR-guided interventions are only recommended in the long term for regions in which MRI either facilitates or greatly improves the intervention. ▪ Breast biopsy of otherwise undetectable target lesions has long been established in the clinical routine. Prostate biopsy is currently being introduced in the clinical routine for similar reasons. Other methods such as MR-guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids or tumor ablation of metastases represent alternative methods and are offered in many places. ▪ Endovascular MR-guided interventions offer advantages for a number of indications and have already been clinically established for the treatment of children with congenital heart defects and for atrial ablation at individual centers. Greater application can be expected in the future. Citation format ▪ Barkhausen J, Kahn T, Krombach GA et al. White Paper: Interventional MRI: Current Status and Potential for Development Considering Economic Perspectives, Part 1: General Application. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 611–623 ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund Die MRT ist aufgrund des hohen intrinsischen Weichteilkontrasts, der Möglichkeit der multiplanaren Aufnahme und der Messung physiologischer Parameter (Fluss, Perfusion, Bewegung etc.) für Steuerung und Überwachung von Interventionen attraktiv. Methoden Diese Arbeit beschreibt den derzeitigen Stellenwert der interventionellen MRT in der klinischen Routine und die Entwicklungsperspektiven. Ergebnisse Der hohe Aufwand, Überwachungssysteme und MR-sichere Instrumente zu entwickeln, hat trotz der Vorteile dazu geführt, dass diese Methode sich zunächst nur für Indikationen etablieren konnte, die ihrerseits mittels anderer Modalitäten nicht durchgeführt werden können. So wird die interventionelle MRT seit Dekaden für die Biopsie von MR-suspekten Veränderungen in der Brust eingesetzt. Derzeit wird die MRT in ähnlicher Weise für die Prostata etabliert: die Blindbiopsie ist meistenorts bereits durch die MR-geführte gezielte Probenentnahme oder zumindest durch die Fusion von MRTAufnahmen mit dem Ultraschall ersetzt. Kardiovaskuläre Interventionen werden an einigen Zentren bereits in der Routine zur Ablation bei Vorhofflimmern MR-gesteuert durchgeführt. Schlussfolgerung Die interventionelle MRT ist für eine Vielzahl von Indikationen bereits in der klinischen Routine etabliert. Aufgrund der Vorteile des Verfahrens im Vergleich zu anderen Techniken ist eine weitere Ausweitung des Einsatzes der interventionellen MRT in Zukunft zu erwarten.